🧾 원형탈모 실비 치료 가능할까요?

좋은 질문이에요! 😊

“원형탈모 치료, 실비보험 적용될까?”

많은 분들이 궁금해하시는데요,
결론부터 말씀드리자면 조건에 따라 ‘가능할 수도 있고’, ‘불가능할 수도 있어요.’

 

아래에서 실손의료보험(실비보험) 기준으로 ‘언제 보장 가능하고, 언제 제외되는지’를
정확하게 정리해드릴게요!

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🧾 원형탈모 실비 치료 가능할까요?

✅ 결론 요약

✔️ 병적인 원형탈모는 실비보험 청구 가능!
❌ 미용 목적 or 단순 탈모 예방 치료는 청구 불가

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🔍 실비 보장 가능 조건

✔️ 피부과에서 ‘질병코드’로 진단받은 원형탈모	✅ 가능	예: L63.0~L63.9 코드 (탈모증/원형탈모 등)
✔️ 스테로이드 주사 치료	✅ 가능	침습적 시술로 실비 청구 가능
✔️ 광선치료, 약물 치료 등 의학적 치료	✅ 가능	피부과 처방 치료일 경우 가능
❌ 단순 두피관리, 메조테라피, 미용관리	❌ 불가	미용 목적은 실손 보장 제외 대상
❌ OTC 탈모 샴푸, 영양제	❌ 불가	약국/온라인 자가구매 제품은 청구 불가

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📋 실비 보험청구 시 준비서류

1. 진료비 계산서 영수증 (병명 기재된 것)
2. 진단서 or 진료확인서 (병명 ‘원형탈모증’ 명시)
3. 치료내역서 or 의사소견서 (광선치료/주사 등 포함 시 필수)
4. 실손의료보험청구서 (보험사 양식 다운로드 가능)
5. 본인 신분증, 통장사본 등

✅ 주의: 병명 코드가 단순 '탈모(Alopecia)'가 아니라
**L63.0~L63.9 (원형탈모)**로 명시되어야 실손청구가 가능합니다.

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💡 보험사에 따라 달라지는 경우도 있어요!

• 일부 보험사는 1~2회 치료는 보장하지만, 지속적 반복 치료는 제외
• 치료 3개월 이상 지속 시 보장 제한 or 심사 요청 가능성 있음
• 도수치료·한의원·모발이식 등은 무조건 제외

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💬 실비청구 실제 사례 예시

• 👩‍⚕️ 30대 여성, 정수리 원형탈모로 피부과 내원
  → 주 1회 스테로이드 주사 + 광선치료
  → L63.0 진단코드 포함 진료비 약 15만원
  ✅ 실비 보험으로 약 12만원 환급받음
• 🧑‍💼 20대 남성, 탈모 예방 목적 두피 스케일링 + 관리
  → 진단명 없음 / 미용목적
  ❌ 실비보험 불가 (보장 제외 항목)

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🎯 원형탈모는 ‘진단서+치료내역’이 핵심입니다!

✅ 의사의 ‘병적 탈모 진단’**만 있으면 실비청구 충분히 가능해요.
특히 주사치료, 광선치료, 약물치료가 포함되면 거의 대부분 보장받을 수 있어요.

하지만 샴푸, 마사지, 미용관리, 자가구입 제품은 해당 안 됩니다!